espíritu clásico escribió: Tú y tus improvisaciones, sí, pero la porra no la improvisas, la tienes siempre planeada. ?
¿Cuáles son las "fronteras" anatómicas que mañana abordarás?
Un abrazo, doctor.
Jajajaja, la porra manda al final, querido ?
Mañana una hepatectomia derecha compleja en un paciente con un cáncer de recto previamente operado, y un hígado metastasico que ocupa todo el hígado derecho y hay una zona conflictiva con la cava.
Ya veremos qué podemos hacer si eso es resecable o por el contrario tenemos que abandonar.
Vendrá un cirujano amigo de Málaga, experto en trasplantes, para ayudarnos porque el caso se plantea difícil y el paciente es joven.
Edito, que si no el navarro me corrige:
Programada la resección del hígado derecho, que ocupa 4 segmentos de los 8 que tiene (ó 9 si tenemos en cuenta que el IV está subdividido en a y b)
Eso quiere decir que todo el hígado a la derecha de la vesícula biliar, tiene que extirparse, porque tiene una metástasis gigante de un tumor original y originado en el recto (la porción final del intestino grueso) del cual ya se operó y recibió quimioterapia pero que en su evolución ha desarrollado una crecimiento tumoral maligno de ese origen en el hígado.
Las posibilidades radican en poder extirpar esa masa maligna, que sobreviva a la intervención, que responda a más quimioterapia de otras características y aún así, sólo sobrevivirá si tiene la suerte de pertenecer al 50% de los pacientes que son rescatados de esa manera, osea, que la situación es difícil lo miremos por donde lo miremos, pero es lo único que se puede hacer para intentarlo curar.
El tumor es gigantesco y hay una zona de conflicto con la vena cava que se ve en el TAC, y ahí es donde va a radicar la dificultad, pues no sabremos hasta que no estemos si eso es limitante a la hora de la resección o por el contrario podemos extirparlo con un trozo de ella y repararla en el momento., pues dependerá de la extensión de la supuesta infiltración, que a priori no parece mayor de 2 cm, pero habrá que verla en directo.
Total que caso difícil, técnicamente muy complejo.
Vendrá este cirujano como apoyo moral y técnico, porque su experiencia en estas lides es fundamental y su opinión, será ley.
Lo cierto es que la intervención se prevé larga, y sufrida para todos. ?